Серед сучасних пристроїв для діагностики здоров'я важливе місце займає пульсоксиметр. Це пояснюється тим, що показник кількості кисню в крові грає одну з основних ролей в роботі серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Раніше пульсометри, що визначають даний параметр, в основному використовувалися в анестезіології для контролю стану пацієнта, що перебуває на операційному столі та при виведенні його з наркозу. Зараз область їх застосування набагато ширша. Вони дозволяють здійснювати моніторинг хворих що знаходяться у відділенні пульмонології, терапії, реанімації, хірургії, торакальної травматології та ін. Також пульсоксиметри знайшли застосування в практиці сімейних лікарів та спортивної медицини.
Принцип роботи пульсоксиметрів
Спочатку слід розібратися, що це таке - пульсоксиметр. Це спеціальний пристрій, що дозволяє визначити SpO2. Дана абревіатура означає сатурацію - «С», пульс - «р» і кисень «02». Пульсоксиметрія є неінвазивна методика визначення процентного вмісту гемоглобіну, насиченого киснем. Дані прилади показують насичення крові киснем, стерпним червоними кров'яними тільцями. Для визначення даного параметра відбувається «просвічування» тканини, щоб світлові хвилі поглинулися капілярами, тому найбільш точні дані можна отримати в місцях, де більш густіша кровоносна система. Говорячи простою мовою, така діагностика дозволяє визначити, наскільки хороша циркуляція крові та ефективне дихання у людини.
Про що говорять показники пульсоксиметра
У багатьох випадках такі показники, як сатурація і пульс дають фахівцеві загальне уявлення про стан людини:
- Насичення периферичної крові киснем (сатурація). Відхилення даного показника від норми може вказувати на проблеми з диханням, а також серцево-судинною діяльністю. Прилад дозволяє виявити це ще до появи інших симптомів. Непрямими ознаками нестачі кисню є посиніння шкірного покриву, зміна серцевого ритму, слабкість і погіршення загального стану організму.
- Частота пульсу. Дана величина показує частоту серцевих скорочень, однак в деяких випадках показники електрокардіографії та пульсоксиметр відрізняються. Пояснення цьому - різна еластичність судин, затичка просвіту судини та ін. Попри це пульсоксиметр побічно свідчить про стан серця, допомагає виявити деякі порушення. Щоб отримати точнішу інформацію, необхідно, щоб моніторинг здійснювався протягом 3-5 хв, хоча в інструкції вказується достатній час 10-20 секунд.
Як здійснювати вимірювання
Тих, хто хоче придбати пульсоксиметр для проведення самостійного моніторингу в домашніх умовах, цікавить питання, як працює пристрій і як проводити процедуру. Це компактний прилад у вигляді прищіпки, яка кріпиться на палець. Для вимірювання не потрібно порушувати цілісність шкіри - пристрій визначає насичення крові киснем крізь неї внаслідок двох світлових хвиль, що мають різний спектр. Тривалість реєстрації даних залежить від мети дослідження. Для разового визначення насичення крові киснем достатньо кількох хвилин, тобто це показник стану користувача в конкретний момент часу. Оскільки дані показники, при наявності певних захворювань і супутніх факторів можуть швидко змінюватися, то повнішу картину дасть тривалий моніторинг.
Область застосування пульсоксиметрів
Особливо важливіше значення пульсоксиметр має в наступних випадках:
- Анестезіологія. Коли людина знаходиться під наркозом він не може контролювати свій стан і невідомо, як його організм відреагує на препарат, тому потрібно пульсоксиметр. Це дозволяє лікарю бачити найменші зміни в стані пацієнта і при необхідності, підтримувати життєво важливі процеси;
- Реанімація. У відділенні реанімації та інтенсивної терапії важливий безперервний моніторинг рівня насичення крові киснем у хворих, що знаходяться в критичних станах. У цих випадках використовуються пульсоксиметри з системою оповіщення, що повідомляє медперсоналу про зниження показника сатурації;
- Операції на кінцівках. Під час хірургічного лікування часто для попередження сильних кровотеч перекривають судину. У цей період важливо контролювати насичення киснем, оскільки відхилення параметра від норми може викликати змертвіння тканин і пов'язані з цим ускладнення;
- Період після операцій на венах, протезування судин, ортопедичних операцій. Пульсоксиметрія важлива, щоб оцінити судинну прохідність в дистальних відділах кінцівок;
- Транспортування пацієнтів. Маленький розмір приладу дозволяє використовувати його в будь-яких умовах, тому пульсоксиметром оснащені машини швидкої допомоги, медицини катастроф, авіатранспорт санітарного призначення;
- Пульмонологія і кардіологія. При ряді патологій серця і легенів виникають проблеми з сатурацією. Завдяки пульсоксиметрії можна спрогнозувати напади бронхіальної астми, діагностувати нічне апное (відсутність дихання) та інші патології, що носять нападоподібний характер;
- Спортивна медицина. Пульсоксиметрія дозволяє стежити за станом спортсмена, давати високі навантаження для ефективності результату без шкоди для здоров'я;
- Педіатрія. Пульсоксиметр дозволяє діагностувати пневмонію на початковій стадії у пацієнтів з ГРВІ та іншими захворюваннями.
Це далеко не всі ситуації, коли пульсоксиметр приходить на допомогу.
Критерії вибору
Пульсоксиметри мають різні характеристики, які слід враховувати при виборі моделі:
- Налаштування меж норми. У більшості моделей межі норми показуватися на дисплеї поруч з показниками, а якщо вони становлять небезпеку, то цифри можуть фарбуватися червоним кольором;
- Звуковий сигнал. У більшості моделей передбачений спеціальний датчик, що реагує на зниження рівня кисню в крові, при цьому відбувається оповіщення звуковим сигналом. Така опція необхідна, коли пацієнт перебуває в клініці й ведеться цілодобовий моніторинг;
- Розмір. Є портативні та стаціонарні прилади. Перший варіант зручний для самостійного використання в домашніх умовах, для лікарів швидкої допомоги, спортивних медиків. Стаціонарні моделі в основному застосовуються в клінічних умовах;
- Енергоспоживання. Час безперервної роботи без заміни акумуляторних батарей та підзарядки;
- Попередження про низький заряд батареї;
- Підключення в ПК. Зручна функція для добового моніторингу, завдяки якій лікар на комп'ютері зможе побачити динаміку показників і роздрукувати дані за певний час;
- Обробка і збереження інформації. У більшості пристроїв дані видаються на дисплей в цифровому вигляді, тобто вони зчитують інформацію в даний момент часу. Більш функціональні моделі зберігають дані та будують графіки змін показань за тривалий час;
- Сумісність з іншими пристроями. Якщо пульсоксиметр буде застосовуватися в операційних і клінічних відділеннях для важких хворих, то краще вибрати модель з можливістю підключення до складніших апаратів підтримки життєдіяльності;
- Датчики пульсоксиметрів. Є дорослі й дитячі датчики у вигляді кліпси-прищіпки на палець. Для новонароджених використовують гнучкий силіконовий датчик, частіше кріпиться на бічній стороні ноги. Такі ж датчики використовуються для дорослих, коли потрібно тривалий моніторинг - кріпиться на палець. Ще один варіант датчика - у вигляді кліпси-прищіпки на вухо.
- Регульована підсвітка;
- Запис даних певної кількості пацієнтів.
Ціна пульсоксиметра залежить від функціональності, дешевше коштують портативні моделі для самостійного вимірювання.
Правила вимірювання
Портативний пульсоксиметр - це безпечний і простий у застосуванні прилад, який не потребує спеціальної підготовки. Перерахуємо кілька простих правил, як користуватися пульсоксиметром для отримання точних даних:
- Вибір місця проведення процедури. Краще здійснювати дослідження в приміщенні з помірним освітленням, щоб яскраве світло не впливав на світлочутливі датчики;
- Правильне положення. Людина повинна знаходиться в нерухомій позі - це основна вимога. Краще прийняти лежаче положення, не рухатися, оскільки при зміщенні датчика, може погіршитися контакт з тілом, що призведе до неправильного результату;
- Включення пристрою. У деяких моделях включення відбувається автоматично при надяганні датчика. Незалежно від цього, перед застосуванням потрібно переконатися, що заряду досить;
- Кріплення датчика. Він повинен добре фіксуватися на, зазначеній в інструкції, частини тіла, при цьому важливо, щоб він не сильно стискав палець або зап'ястя.
Значення індикаторів не складає труднощів, оскільки дані виводяться в цифровому вигляді. У нормі сатурація у дітей і дорослих повинна перевищувати 95%, що нижче показник, тим небезпечніше стан, а якщо він менш як 90%, то це загроза для життя і потрібна термінова медична допомога. Однак якщо самопочуття хороше, то низький показник може говорити про знижений заряд батареї й перебої в роботі приладу. Водночас пристрій рідко показує понад 98%, якщо він показує 100%, то в цьому випадку потрібно перевірити ще раз дані. Норма пульсу в стані спокою у дорослих 60-90 уд/хв, у дітей до 2 років 100-180 уд/хв, від 2 до 10 років - 70-140 уд / хв.